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第001章 指下难明(2/4)

通，但是这对原文的改动太大，有另起炉灶之嫌，违背了注家应当遵从原文的精神。

而『譏』的发音跟『肌』相同，是通假字，而且医理上也完全能说得通，所以，我觉得这一种说法，理由最充分。

” “很好，你不仅对古医文非常的熟悉，而且能学有所思，非常好。

──我的问题问完了。

” 主持的教授扭头望向另一边那位教授。

那教授道：“我的问题是：你对『心移热于小肠』这种说法有什么看法？” 叶知秋道：“『心移热于小肠』一句话，出自隋朝的《诸病源候论》，根据中医藏象学说理论，心与小肠相表里，在病理情况下两者会相互影响。

古代中医认为小肠具有分清别浊的作用，在大肠与小肠之间有个阑门，在这里拦清和浊，渣滓分到大肠，水液分到膀胱，然后排出体外。

如果心火过旺，因为心与小肠相表里，就会影响到小肠，心火下移到小肠，烧灼分清别浊后所得水液，于是小便就会短赤，小便灼热疼痛，甚至血尿等等。

这就是心移热于小肠。

治疗用导赤散，引导心火下行，清热凉血，利水通淋。

” “不错。

”老教授瞧着他，又问道：“我注意到了你刚才特意强调了『古代中医』，的确，『心移热于小肠』这种观点，与现代解剖不一样，也与现代中医的理解不一样，我想听听你用现代眼光如何看待这个问题。

在现代社会，这种说法还能否适用？” 叶知秋想不到老教授听得如此仔细，不过，博士就是要注重知识的深度，每一个问题都必须搞清楚来龙去脉，要知其然而知其所以然。

好在这个问题也不算太难，而且每个问题有三分钟的思考时间，他在草稿纸上简单写了几句，理了一个简单的回答提纲，然后回答道：“根据现代解剖知识可知，小便不是来自于小肠，所以现代中医理论认为，水液是经过脾脏胃肠吸收之后，上升于肺，由肺输布全身，最后下归于肾，由肾分泌到膀胱，而不是直接从小肠分过去的，因此，心移热于小肠在现代解剖学上解释不通！但是心火旺则小便赤热这种现象是客观存在的，其实是心火旺盛后，人体水份蒸腾，水份减少，小便减少，排出的氨一类的东西对尿道产生了刺激，灼热疼痛。

用导赤散之所以有效，是药物增加了水份，降低了热量，缓解了病症。

” 那老教授缓缓点头，瞧着他，又问道：“刚才你说了，『心移热于小肠』这句话与现代解剖学不同，我们也都知道，小便是膀胱主管的，所以有学者建议将这句话改成『心移热于膀胱』，你怎么看？” “我不赞同这种观点，虽然这种说法从狭义上看跟现代解剖学相符合，但是，中医学有自己独立一整套理论体系，中医的藏象学说是以中国古代哲学为基础的，是环环相扣的一种条理性很强的理论，中医所说的人的五脏六腑，跟西医解剖学上的五脏六腑并不相同，包括但不限于西医解剖学上的五脏六腑的功能，它其实是一种系统，比如『心主神明』这句话的心，不仅包括西医解剖的心脏，还包括思维的相关脏器，所以，中医的心主神明的心，其实包括了解剖学的心脏和大脑的思维功能。

人的五脏都主导一部分的思维或者情志，很显然，都不是解剖学相应的脏器本身。

回到刚才谈的主题，心移热于小肠的小肠，我们不应该局限于西医解剖学上的小肠这个脏器，而是主管分清别浊的所有脏腑，当然也就包括了膀胱，这才符合传统中医的藏象学说的精神。

既

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