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走不通。
在CT,造影机和超声的监测下,可以明显发现直肠只是受到了肿瘤的压迫,但还是能正常排泄的,所以现在导管堵塞了,是什么原因? 观察良久,影像设备并没有看到肠道内有任何的异状。
为此,马冰河试图想要将导管抽离出来,总不可能硬着头皮将导管在体内横冲直撞吧,这样是没有好果子吃的。
景夜察觉到了不妙,立即问:“马医生,怎么了?” “行不通。
”马冰河摇了摇头。
景夜再次陷入思考,如果是胆道堵塞,那么可以进行PTCD和ERCP,也就是经皮肝穿刺胆道置管引流术和逆行胰胆管造影。
但是直肠堵塞,该要怎么办呢? 本来消化道支架的作用就是来消除肠梗阻的,按道理这已经算是最为理想的选择了,可是现在支架并没有体现到相应的作用。
尽管肠道导管介入在介入科也不算冷门,但是用消化道支架还能引起肠阻梗,也算是有史以来第一个病例了,此时就连身为介入科的王牌医生马冰河都为此陷入了难题之中,一时半会根本无法解惑。
“肠道介入不行的话,我们可以试试穿刺活检,射频消融或者放射性粒子植入,也不是没有办法。
” 出于无奈,马冰河只能半途而废,改选其他的方法,他的语气无力,显得很不甘心。
毕竟刚来急诊科为大家献丑,就出师不利,这等同于遭遇了人生中的滑铁卢,外面可是有很多大牛在观望着自己呢,他马冰河手术了这么久,什么时候受到过这样的失败?一想到这里,马冰河就气不打一处来。
然而,现实就是如此残酷。
归根结底,任何世界上的不公平,都是当事人能力不足导致的。
所以景夜并不会听从马冰河的建议,他毅然拒绝了:“绝对不行,现在已经晚了。
” “什么?已经晚了?”马冰河有点不可置信,一脸愤怒,“你喊我来不就是为了给患者进行介入手术吗?现在你却倒好,说什么介入手术已经晚了,你这是在浪费我的时间吗?” “抱歉,我也不想这样的。
” 景夜平静解释着:“毕竟我之前也没有发现患者有肠梗阻的症状,所以这才找你前来,但是现在患者的状况不同了,已经升级到了肿瘤晚期加肠梗阻,很有可能下一步,肠梗阻就会发展成绞窄性肠梗阻或者闭袢性肠梗阻,继而引发肠穿孔坏死,腹膜炎,全身感染,代谢性酸中毒……很显然,这时患者已经不可能进行根治性手术了,所以真的很抱歉。
” 马冰河听了解释后,更是一脸无奈,只能摇摇头,丧气离开了。
从目前的恶劣形势结果来看,摆在景夜面前的只有两个选择:要么停留观察,要么进行姑息性手术。
停留观察,无非就是让患者等死。
姑息性手术,相当于保守治疗,延长患者的生命,其结果还是等死。
很显然两者选择姑息性手术比较好,毕竟上面的要求也只是让患者多活几天而已。
但景夜想要做出第三种选择。
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