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第二百零一章 党员(1/2)

链霉素是临床上常用的第一线抗生素，作为氨基糖苷类抗生素，它的使用成本低廉，而且对抗感染效果好。

而孙立恩会决定联合使用链霉素和环丙沙星的主要原因，则是根据卫健委在11年颁布的鼠疫诊治方案作出的。

作为卫生机构鼠疫治疗的指导性文件，方案里详细注明了疾病的诊断方法，推荐的用药剂量和类型，消毒护理等等各项安排。

在允许范围内，最大剂量肌注链霉素，并且联用环丙沙星实际是非常强硬的抗感染手段。

但孙立恩并不能确定这个剂量够不够用——汤兴德和候慧英的症状太严重了。

“血常规、血气、肝功五项和肾功能结果出来了，三个患者都有血小板数量下降，汤兴德有急性肝损伤和急性肾衰竭，他老婆急性肾衰竭，有代谢性酸中毒。

”徐有容朝着孙立恩喊了起来，她是在电脑前面看见的检查数据。

纸质的检查单还在打印中。

“把肾功能的数据发给周策，问问他的意见。

”急性肾功能衰竭有轻有重。

并不是每一个急性肾功能衰竭都马上需要处理。

事情总有轻重缓急，在生命危殆的条件下，先处理患者的呼吸循环系统问题才是重点。

没有肾脏，患者可能在几天内死亡，按照三人均在两天前感染鼠疫估计，距离鼠疫耶尔森菌夺去他们的性命大概还有一天左右。

但没有呼吸循环系统，没有人能活超过五分钟。

首先处理呼吸和循环系统上的问题，然后再把注意力转移到鼠疫上来。

最后再去处理急性肾损伤和肝损伤。

这才是正确的，保住这一家三口存活几率最大的治疗方案。

先救命，再治病。

· · · “不能用链霉素，患者有急性肾功能衰竭。

”周策直接把电话打到了抢救室里，他也知道孙立恩这边接诊了三个高度疑似鼠疫的患者，而根据卫健委的鼠疫诊治方案，链霉素是首选的推荐治疗药物。

但这种已经表现出肾功能受损的患者，需要尽量避免使用链霉素才行——链霉素在人体内并不直接代谢或者产生反应，主要依赖肾脏排出。

如果患者出现了肾功能损伤，那同样是t1/2的代谢，原本两个小时的代谢速度会被延长到超过100小时。

而人体长时间处于高浓度链霉素环境下，可能会产生严重的毒副作用。

周策在发现这一点后，马上给抢救室打了电话，他估计孙立恩对这一点并不是特别敏感。

“可以改用头孢匹胺进行治疗。

” 头孢匹胺是一种第三代头孢类抗生素。

虽然使用三代头孢治疗鼠疫的资料还比较少，但是已经有不少药敏实验证明，鼠疫耶尔森菌对于三代头孢菌素极为敏感。

其敏感性甚至高一链霉素和庆大霉素等传统抗鼠疫抗生素。

更重要的是，头孢匹胺静脉注射后，血液浓度提升速度比肌注链霉素更快，而且主要通过胆汁排泄，在肾功能不的条件下仍然能保持良好的代谢。

“头孢匹胺是吧？知道了。

还需要继续联用环丙沙星么？”孙立恩对于周策的建议非常信任，毕竟人家的工作经验比自己丰富的多。

尤其是肾功能不条件下的用药经验，二十个孙立恩捆在一起也比不上周策的一根头发经验更多。

“肺鼠疫是重症病例，一定要联合用药。

氟喹诺酮类都可以，联合使用环丙沙星没问题——就算患者里有未成年人也顾不上了，长不高总比死了的强。

” 汤文已经成年了，所以倒也不怕环丙沙星的软骨毒性影响。

孙立恩

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