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第77章(1/5)

小椎的手术，南栀、沈玫、奚阳华三人都只有观看权，三位助手是其他主治医生。

一助郭迁是第一次露面，大家对他的评价也很高，都说他已经能够独当一面，可以主刀，也有人说他是想多跟着舒教授一段时间，才一直坚持做一助。

这些和南栀都没关系。

她穿好无菌服提前占好位置，确认一会儿手术能看到“第一现场”。

器械护士正在忙着准备工具，南栀又看到好几种钻头。

她摸了摸头，想到韦初雪，难怪她会害怕。

直接在脑子上钻个洞，换谁都得怕。

南栀还没认完工具，奚阳华和沈玫就走了进来。

奚阳华瞥了南栀一眼，然后自己去找地方。

找来找去发现，还是南栀占的位置更好。

有点儿生气。

奚阳华只能在南栀身边挤挤。

沈玫也跟在他俩身后。

她和奚阳华来儿研所的时间不长，这次其实是第一次进手术室看，以前只能在外面看看录像。

他们都上过解剖课，看过大体老师的内部结构，但沈玫现在还是有点儿紧张。

奚阳华道：“打赌吗？” 南栀问：“赌什么？” 奚阳华掏出十块钱，“谁先害怕。

” 沈玫道：“你别闹了，让舒教授知道又得挨骂，你……” 南栀抠抠搜搜掏出十块钱，但一双眼睛锃光瓦亮，“赌！一定赌！” 沈玫：“……” 这也不是个能安生的。

两人愉快地达成协定，然后一起看向沈玫。

此刻他们看到的不是同学也不是同事，而是明晃晃的十块钱。

沈玫道：“别想。

” 两人失望地摇头。

沈玫无语了一会儿，对南栀道：“你怎么也跟着他胡闹？” 南栀：“怎么能和钱过不去？” 奚阳华道：“说得好像你一定能拿到钱，我第一次上解剖课时可一点儿反应都没有。

” 南栀挺纳闷，上解剖课为什么会有反应？ 大体老师的状态和活人的状态能一样吗？ 不过她还是没上过学的人设，只能拍手夸赞，“你可真厉害。

” 手术工作已经准备好，舒映阶核对完患者身份信息，开始日常教学。

“颅腔以小脑幕为界，分为幕上、幕下两部分。

我认为肿瘤切除术可以按照肿瘤位置来区分，幕上肿瘤切除术可以分四部分，大脑半球、鞍区、第三脑室、侧脑室。

幕下肿瘤切除术包括小脑半球，小脑蚓部和第四脑室。

” 内容对南栀来说很基础，但只是因为她学习的是前辈们总结整理过的知识。

对舒映阶来说，这些都是她自己研究总结的，没有成套的教科书、教辅，难能可贵。

南栀对舒映阶的崇拜又上了一层楼。

奚阳华和沈玫都在记笔记。

他们两个人对小儿外科方面的手术都停留在主要病种先天性畸形上。

奚阳华见南栀只听不记，偷偷在心里鄙视她两秒钟。

“术前准备，手术团队依据MRI、CT确定肿瘤位置，制定手术入路。

” 这话是对南栀三人说的，在手术之前，舒映阶已经和手术团队开过会，三人都没去。

“做手术要调整患者的体位，主要是方便开刀。

患儿为幕上肿瘤，确定入路后可以动手。

” 舒映阶手起刀落，切开头皮。

她的速度与陆嘉述不相上下，两个人都是经验丰富的老前辈。

头皮剥离后，舒映阶开始在颅骨上钻孔。

有些手术的确需要体力，舒映阶的身体情况比同龄老人强得多，但南栀能想象到，如果她再年轻一些，一定会做得更好。

沈玫听到这声音，下意识捂住耳朵，舒映阶钻好孔后，看了沈玫一眼，沈玫尴尬地往后退去。

南栀和奚阳华还在不影响其他人的情况下往前凑了凑。

钻孔后，舒映阶用铣刀取下骨瓣，骨瓣需要保存好。

脑组织在硬脑膜下，暴露脑组织还需要切开硬脑膜。

在助理的帮助下，这一过程迅速完成。

舒映阶看着暴露的脑组织，好一会儿没动，接着看向南栀，“看清楚了？” 奚阳华以为舒映阶是在和他说话，点头道：“我都记住了。

” 南栀也跟着点点头，舒映阶才继续进行下一步。

沈玫的脸色已经变了。

大脑半球被纵裂隔开分为左右两侧，分为额、颞、顶、枕和岛叶。

打眼一看，血糊糊的。

组织都是新鲜的，这场面不能说是很好。

奚阳华看得龇牙咧嘴。

的确和他看过的大体老师不一样。

“如果硬脑膜张力高，可提前静脉滴注脱水药物。

” 翻开硬脑膜后，舒映阶已经能看到肿瘤。

南栀眼巴巴地往前凑。

沈玫没动，奚阳华皱着眉，跟着往前挪了两小步。

郭迁道：“这可真不小。

” “看重量有一斤，”舒 映阶问，“认识这个肿瘤吗？” 这话肯定不是问郭迁的。

奚阳华皱着眉看了半天，“我查过资料，一般都是胶质瘤？” 舒映阶皱眉。

南栀道：“星状的，星形细胞瘤？” 舒映阶眉头舒展。

“我知道有人冲着我的名气来的，但对我正在做的事情却一无所知，这是对不负责，也是对你自己不负责。

” 郭迁先看向沈玫。

沈玫：“？” 她赶紧看奚阳华。

这锅可不能背。

奚阳华尴尬道：“这些我都学过，只不过……” 没见过，不敢确定。

他看向南栀，“你也是第一次看神外的手术，你怎么敢确定？” 南栀可不是第一次看，神外的手术视频她也研究过，很多官方都会提供。

奚阳华吃亏就亏在没有资源上。

不过这话也不能直接说，于是南栀说：“我天赋异禀。

” 奚阳华：“……” 舒映阶意味深长道：“出身确实说明不了什么。

” 带实习生而已，手术室其他人不太关注。

只有郭迁好奇地打量南栀。

接下来的工作就是切除肿块。

“位置不好的肿瘤可能只允许部分切除，小椎有假性包膜，分界比较清晰，位置不身分，要争取做全切除。

” 舒映阶拿起脑压板，分离肿瘤周围的白质水肿带，再用吸引器吸除破碎组织。

每做一步，她便解释一两句，还给南栀几人留观察的时间。

奚阳华越看越反胃，尤其是肿瘤的白灰部分。

他偷偷看了眼南栀，南栀兴致勃勃，恨不得直接钻进去。

奚阳华：“……” 她就不是个正常人。

破碎组织后，电凝并切断肿瘤血管，将肿瘤全部剥离切除。

“对囊性变且囊内有瘤结节的肿瘤，可先放出部分囊液，再将瘤结节切除。

注意判断囊壁是否为肿瘤。

如果肿瘤的位置比较深，该怎么办？” 几名助理同情地看向三人。

这些提问对于经验丰富的医生来说不难，但对学生来说，可能没有太好的总结可以学习。

尤其舒映阶还以严格著称。

奚阳华没关注过肿瘤，支支吾吾道：“换个入口？或者沿着，恩，脑沟？沿着脑沟切开？” 舒映阶看向南栀。

南栀道：“可以沿着该部脑沟、脑裂切开，或者切除某一块无功能的脑皮质，分开白质向肿瘤方向逐步深入。

” 舒映阶问：“如果肿瘤在运动区或者其他重要的功能区深部该如何？” 南栀对答如流，“如果该区存在功能，先切除肿瘤远离功能区的一段，然后由瘤内朝功能区分块全切除。

” 舒映阶继续手术。

护士小声道：“挺厉害啊，舒教授都没挑错。

” “医科大学的高材生，估计成绩挺好的。

” 他们还分不清南栀和奚阳华都是从哪里来的。

舒映阶开始止血，然后缝合硬脑膜。

“硬脑膜缝合最后一针前，可以填充生理盐水，尽可能排出颅内的空气。

” 接着她将缝线打结。

硬脑膜中间用线悬吊在骨瓣中间的小孔上，固定骨瓣。

最后缝合头皮。

舒映阶手法娴熟，切除肿瘤

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